妇科恶性肿瘤的筛查Gynaecological Cancer Screening
众所周知，癌症早期发现、早期治疗的效果远远好于晚期发现者。宫颈癌的筛查目前已经受到人们的广泛重视。那么妇科三大癌的另外两员大将~~子宫内膜癌和卵巢癌，有没有好的筛查办法来早期发现呢？
子宫内膜癌endometrial carcinoma
子宫内膜癌是西方国家和我国部分经济发达城市最常见的妇科恶性肿瘤。绝大多数的子宫内膜癌和雌激素相关，各年龄段女性均可见到，但绝大多数发生于围绝经期和绝经后的女性。
子宫内膜癌的最突出表现为没有规律的阴道出血，量可多可少。尤其是绝经后再次出现的阴道出血更要警惕内膜癌。早期内膜癌治疗效果很好，手术后甚至可能彻底治愈，但是晚期内膜癌的死亡率也是很高的。
目前内膜癌的病因不清楚（所以做不到像宫颈癌那样通过检测HPV病毒来筛查肿瘤），只知道内膜癌和高血压、肥胖、糖尿病、长期使用雌激素药物、乳腺癌/内膜癌家族史有关。因此，常规体检时进行内膜癌的筛查全世界都是不推荐的。例如，欧洲肿瘤学会/欧洲放射肿瘤学会/欧洲妇科肿瘤学会（ESMO-ESGO-ESTRO，这三个机构在全世界老牛X了，呵呵）认为：
1、没有证据支持对一般人群进行内膜癌筛查。
2、没有症状的肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、不育、未产或绝经晚的女性不推荐常规进行内膜的检测和内膜癌筛查。
3、有的乳腺癌患者会口服一种叫做他莫西芬（三苯氧胺）的药物，这种药物可能造成子宫内膜的病变。但是对于没有症状的服药者，不推荐常规筛查内膜癌。
详细内容见：Int J Gynecol Cancer. 2016;26(1):2-30
注意了，注意了，注意了：
上面说的是你我这样的普通人群，对于特殊人群是需要定期监测内膜的：包括
1、有症状（阴道不规则出血、排液）的绝经后、肥胖、多囊卵巢综合征、不孕、使用雌激素或者他莫西芬等患者
2、患有分泌雌激素的肿瘤，比如颗粒细胞瘤患者
3、Lynch综合征患者，从35岁开始应该每年通过妇科检查、超声和内膜活检来筛查内膜癌。
额，啥叫Lynch综合征：这是一种基因突变的疾病，患者很容易在年轻时就发生肠癌、内膜癌等肿瘤。
所以，对于平时身体健康的人群是不需要做内膜癌筛查的。其实少吃高脂肪食物、控制血压血糖、不乱吃各种补品（尤其是含有雌激素的东西）、月经不好的童鞋早点看医生，这些才是真正降低内膜癌发生的措施。
下一期，我们再来谈谈令人色变的卵巢癌有没有筛查的办法，敬请期待......
作者：北京协和医院妇产科暖男医生彭澎，更多专业靠谱的妇产科知识，快来关注彭澎医生的微信公众号——PP侃医疗！当然您想收听彭医生和他医生好友免费备孕、助孕和怀孕的微课堂请预约报名（Doctor-raiing）
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