病例证明_病例剖析一个由儿科病例引起的献血科普

2021-08-19 幼儿健康 阅读:

2015年8月份,在儿科住院病区接诊到一个34天的男婴,因“两系减少”入院,通过他的诊疗过程,让我感觉到,在人群中科普献血知识的重要性。

作者:广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院 曾少鹏医师

献血,并不是一个陌生的词,随着社会的发展,越来越多的人都曾听到过这个词,也有很多人曾亲身参与到无偿献血这项伟大的公益事业中来。

2015年8月份,在儿科住院病区接诊到一个34天的男婴,因“两系减少”入院,通过他的诊疗过程,让我感觉到,在人群中科普献血知识的重要性。

或许您觉得亲友互助献血这件事情距离您很遥远,但是一旦需要的时候,又容易让人措手不及,因为临床的用血,是紧张的,也是非常急迫的,特写此文,希望读者们能稍微花上10分钟时间阅读,并欢迎分享本文,希望阅读完本文的读者们,至少在遇到互助献血的时候,能回忆起来,哦!有这么一篇文章,曾教过我如何互助献血并告知了献血须知的各种事项,从而更加从容不迫地进行组织安排献血,进一步能帮到需要用血的患者们。

患者的病史如下

患儿小郑仔,男,34天,因“四肢,口唇苍白2天”于2015-08-17入院。患儿2天前无明显诱因出现四肢末端及口唇苍白,无发热,无气促,无咳嗽咳痰,全身无瘀斑瘀点,无牙龈出血或其他身体出血点,至当地C区人民医院就诊,查血常规示二系减少,遂来我院就诊,拟“二系减少查因”收入我科,患儿自发病以来,无手足皮疹,无腹泻,胃纳较差,大小便正常。患儿母亲血型为B型,Rh+,父亲血型为O型,Rh+,患儿血型不详。患儿为G2P2足月剖宫产出生,否认出生时窒息抢救史,生后因无母乳,予配方奶喂养,目前奶量为60 ml Q3h。生后5天出现黄疸,服用“中药”退黄药物,2周后消退。未行疫苗接种。无“肝炎”等传染病史,无“外伤、手术”史,无食物药物过敏史。父母体健,非近亲结婚,家族中无血液系统疾病病史。患儿胞兄,异卵双胎的胞弟均体健,无类似病史。入院体查:T 36.7℃,P 104次/分,R 24次/分,wt3Kg。神志清,精神可,前囟为1*1 cm,四肢末端及口唇稍苍白,双手足未见皮疹及瘀斑,咽无充血,扁桃体无明显肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心脏体查无特殊。腹软,肝肋下3 cm,未及脾脏,肠鸣音正常。吸吮反射、握持反射正常存在,拥抱反射未查。病理反射未引出。辅助检查:2015-08-16C区人民医院血常规:WBC 12.60×10E9/L;RBC 1.65×10E12/L;HGB 52 g/L;PLT 18×10E9/L。初步诊断:二系减少查因:急性白血病;中度贫血。

患儿当时虽然没有出血的情况,但血小板已经<50×10E9/L,应考虑予输注血小板及其他预防出血,提高血红蛋白等治疗,然后等病情稳定后,予行骨髓穿刺术等检查,进一步明确患儿的病因。

因为现在国内临床用血紧张,所以临床急诊用血,虽然血站会尽力积极安排送血,但是也鼓励患者家属(亲朋好友)积极进行互助献血,避免血站库存不足,造成临床紧急用血紧张的情况。

虽然亲友互助献血看似距离我们很遥远,但是一旦遇到了,如果能够稍微了解过献血方面的常识,会更加有利于互助献血工作的展开,更加有利于帮助临床患者。同时,我们也鼓励健康成年人进行无偿献血,为救死扶伤的事业尽一份人道主义的力量。为此,结合此次病例,我把献血相关常识小结科普如下文。

1、献血的分类:按国际惯例,分为:全血献血者;单采血小板献血者;单采红细胞献血者;单采粒细胞献血者;单采血浆献血者。因临床工作中,全血献血、单采血小板献血较为多见,所以本文主要讨论这两者。

2、 献血者体检标准有哪些?

(1)年龄:18—55周岁。

(2)体重:男≥50千克,女≥45千克。

(3)血压:90—140/60—90mmHg,脉压差30—60mmHg。

(4)脉搏:60——100次/分,高度耐力的运动员〉=50次/分。

(5)体温正常:≤37.5℃(口温)≤ 37℃(腋温)

(6)皮肤无黄染,无创面感染,无大面积皮肤病,浅表淋巴结无明显肿大。

(7)五官无严重疾病,巩膜无黄染,甲状腺不肿大。

(8)四肢无严重残疾,无严重功能性障碍及关节无红肿。

(9)胸部:心肺正常(心脏生理性杂音可视为正常)。

(10)腹部:腹平软,无肿块、无压痛,肝脾不肿大。

全血献血者:HGB:男≥120g/L;女≥110g/L。

单采血小板:男:120-160g/L;女:110-150g/L。HCT≥36%,血小板计数采血前≥150×109/L。

3、献血量:全血献血者:单次不超过400ml;单采血小板:每次用于悬浮血小板的血浆采集量≤500ml(包括保养液体积)。

4、献血时间间隔:献全血:六个月以上;机采血小板:每隔4周采集一次。(如间隔时间少于4周时,则采集前血小板计数应≥150x109/L以上;机采血小板后,应间隔4周以上方可献全血,以后再献全血应按献全血的时间间隔。)

5、献血前须注意哪些问题

为确保血液质量和减少献血者在献血过程中的不必要的反应,献血者在献血前一天和献血的当天,需注意以下一些问题:

(1) 献血前一天晚上不要饮食过饱,献血的前两餐不要吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物。要吃一些清淡饮食, 以防止血液浑浊,影响血液质量。

(2) 要保持献血前一晚的良好睡眠,献血前也不要空腹,以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。

(3) 献血前两天如有感冒、发烧、咳嗽等应暂缓献血。

(4) 准备献血前还可以阅读一些献血宣传资料,以解除和减轻思想负担,减少献血中不必要的反应。

6、 献血进程中须注意哪些问题

献血者献血时,始终需要保持心情愉快和充满荣誉感。在护士的指导下进行双臂肘部的卫生清洗,入座采血时,需配合采血护士核问回答姓名、年龄、血型。将肘部血管暴露比较好的手臂放好,被采血的手臂放置位置尽量与心脏呈一水平线,以保持血流通畅。在采血进程中,全身放松,避免造成皮肤或肌肉收缩而影响进针所产生的过度痛感,同时可主动向护士咨询有关献血方面的知识,以增进对献血知识的了解。此外,在献血中须保持适度的安静,以减少不必要的烦躁感。倘若出现心慌、气闷、出冷汗、口渴或坐不住等感觉时,应立即告诉采血护士或巡回医生。以便采取处理措施。因血管较细或血流不畅时,需按护士要求予以积极配合,在整个采血过程中,手臂不可随便运动。

7、献血后需注意哪些问题

采血结束后,献血者应在采血位置上或就近做稍事休息,不得急起,以防一过性脑缺血的发生。同时按压住针眼部的消毒棉球,以免针眼处渗血或皮下瘀血。

献血后的当日,要注意穿刺针眼处的清洁卫生,洗澡以淋浴为好,不要以脏水或肥皂水进入或刺激针眼,以防感染。

在献血后的1-2日内,适当增加饮水量,注意增加一点高蛋白质和易消化的食物,切忌暴饮暴食。适当注意休息,不要进行剧烈的活动。个别出现倦怠感觉者,只要保证充足的睡眠,也会很快消失的。

献血者献血后心情应是愉快的,因为自己做了一件无私奉献,有意义的事,献血是不会损害健康的,但是如果在献血后出现一些不良反应,应与采血单位取得联系,以便及时进行访视和处理。

造血的主要原料是蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等, 这些养料在普通饮食里都有,不必特别去多吃。献血后,适当地增加一些营养,吃些瘦肉、鸡蛋、 豆制品、新鲜水果和蔬菜等,可促进血液成分恢复更快,但切忌暴饮暴食,亦不要饮酒。

希望这篇文章能有更多的朋友阅读到,一方面大家可以稍微了解献血知识,必要时就不会过于紧张,另外一方面,如果有朋友能通过这篇文章,从而参与到献血事业中来,那是这篇文章最大的意义。

曾少鹏医生,擅长对儿科内科常见病及多发病的诊断和治疗,是非常有爱心的一位儿科医生,新浪微博:@白衣奶爸 ,公众号【白衣奶爸】(新浪推荐医师,医学科普专栏作者);《医学界》杂志医学专栏作者,2015年度最佳作者;头条号作者。如果针对常见儿科疾病方面还有疑问,请私信新浪微博@白衣奶爸,或者加入曾医生的粉丝群(微信号raiingxxr),他和他的医生好友为大家提供免费的育儿课堂和答疑。

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