韵律_孕律答疑精选:大姨妈血块多怎么回事?

2020-12-07 子宫 阅读:

2016年6月8日,笔者在孕律微课堂给女性朋友带来了第二堂实用的健康科普讲座《影响怀孕的子宫内膜因素》。课后,大家踊跃提问,笔者也尽可能多和认真地回答大家提问的问题。现将部分有代表性的问题整理如下,希望对各位女性朋友有一些帮助。

问题1:孕律用户@花小舞 提问:付医生,您好,我33岁+,月经周期30天左右+,月经持续8天+前两天褐色分泌物,第三四天每3小时换一次姨妈巾,7成湿透,后面几天量少。痛经是隐痛有点坠坠的,不太严重不影响工作生活,疼一天基本就好了,流产一次,未育。3月17宫腔镜检查说息肉样增生,病理提示增值期样子宫内膜,厚度中等,做宫腔镜时是月经周期的第20天。月经干净三天后做b超内膜10mm,医生让用孕律监测三个月排卵情况后复诊。

我的困惑:根据现在我的情况还应该做些什么检查?宫腔镜后一直白带多,但无异味,不痒,月经期血块多(以前不多),可能会是什么问题呢?

回答:花小舞女士的月经周期30天是正常的周期,经期8天基本属于正常的经期,痛经轻微不影响工作生活可以考虑为原发性痛经,病因为主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。对于原发性痛经,足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟对缓解疼痛有一定的帮助,疼痛不能忍受时可以辅以药物治疗。

月经第11~13天(卵泡中期),随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚(4~8mm),花女士月经11天的子宫内膜10mm 如果无异常回声,我们也是考虑正常的。

流产一次是自然流产吗?胚胎或胎儿的染色体异常是早期流产的最常见的原因,约占50%~60%,发生过一次自然流产,我们可以考虑是偶发的原因,不必特殊的检查。如果是人工流产,我们需要关注流产后的月经的恢复,比如周期、经期和经量,月经量减少又怀不上孕甚至出现不孕了,就是规律同房一年怀不上孕了,甚至出现痛经的情况或者加重,我们就需要宫腔镜检查看看有无宫腔粘连了,上次讲课《月经不调如何备孕》中,我们提到了文献报道,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%以上,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

花女士做了宫腔镜检查,不知道原因是什么?是因为确诊不孕了还是超声发现宫腔里面有异常的回声了?不管哪种原因,宫腔镜检查下是息肉样增生,在月经周期的20天的诊刮病理提示为增殖期内膜,这就要考虑为有排卵障碍性子宫出血了,也就是以前的无排卵性的功血了。所以医生建议你用孕律监测3个月的基础体温是很正确的,通过孕律监测基础体温,我们就可以比较明确的了解你有无排卵、黄体功能如何、有无黄体功能不足或者黄体萎缩不全的情况。

正常的月经应该有排卵,如果没有排卵我们就需要促排卵治疗。如果有排卵,排卵后如果未受精,黄体功能维持14天,反应在基础体温上就是高温相要持续12~16天。黄体功能不足的时候,它的表现就是月经周期缩短,有时候月经周期也可以在正常范围,还有不易受孕或在孕早期流产。黄体功能不足的基础体温虽然也是双相型,但高温相小于11~12日,或者黄体期体温上升幅度不足0.3℃~0.5℃。治疗黄体功能不足,就可以刺激卵泡发育、黄体功能补充疗法等方法。

当然了,并不是所有的双相体温都一定有排卵,别忘记还有一种黄体化未破裂卵泡综合征(LUF)的情况,也会表现基础体温双相,却没有排卵。

还有月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩时间过长,导致子宫内膜不规则脱落,月经周期正常,但经期过长,长达9~10日,基础体温是双相,但下降缓慢。治疗在下次月经前10~14日开始,口服孕激素连服10天,使黄体及时萎缩,内膜完整脱落。宫腔镜后白带多,只是量的增多,没有异味、外阴瘙痒,可以查个妇科分泌物检查看有无炎症,没有炎症不需要处理。月经期血块多了?但是整体评价花女士的月经量应该属于正常的经量,不必处理。月经量的正常值为5~80ml。

最后,总结一下,花女士月经规律,月经量没有什么不好,但是从她的叙述中,她存在比较焦虑的情况,焦虑的心情是不是和她不孕不育有关系?有规律的性生活1年怀不上宝宝就可以诊断不孕症了。建议花女士检查一下输卵管,做个输卵管造影,看看输卵管是否通畅?花女士怀过孕,她的老公的精子应该是正常的。花女士目前存在偶尔无排卵的情况,这种情况和她天天纠结月经,天天看内裤琢磨月经有关系,焦虑的心情也会影响她的内分泌,影响她的正常排卵,所以还是建议花女士,第一、可以在家继续监测基础体温,观察有无排卵及黄体的功能如何?第二、同时做个输卵管造影,看输卵管的功能是否正常?第三、放松心情,轻松备孕。

宝宝是爱情的结晶,是夫妻二人情到浓时自然而然的产物,希望每个打算要宝宝的女性朋友都可以轻松备孕,因为欲速则不达!贴心赠送:正常基础体温的样子:1、 卵泡期体温波动在36.6℃上下;2、 排卵日可达最低点,但并非每个周期都有最低点;3、 黄体期上升0.3℃~0.5℃,维持12~16天;4、 似双相而无月经来潮者不能作为双相体温,但子宫性闭经而卵巢仍有排卵功能者除外。月经周期不规律,经量少,子宫内膜也薄,想要宝宝,如何调理备孕?感兴趣的亲们敬请期待笔者下一篇科普文章。此外如果要收听本次微课堂的全部内容请加微信号(Doctor-raiing)

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